随着信息化时代的到来，我国医疗体系的信息化改 革也在不断深化，数字化操作越来越多的出现在大型医院 的手术室中，多媒体在临床教学中也被大量应用。尤其是 手术视频示范教学在医疗教学中的应用，改变了传统的临 床教学方法，在医疗教学中有重大意义。随着科技的不断 进步，越来越多的医院利用视讯技术对手术实况进行全程 采集、同步记录和传输，使之用于研究、教学。此举不但 将业务专家宝贵的手术资料予以留存，更是给年轻医生提 供了大量观摩专家手术的机会，也为同行交流提供了专业、 清晰的影像资料。

其实，无论从资料保存、技术交流还是从科研教学的 角度，临床手术的实时转播、录播一直在临床医学中具有 很大价值。医学是实践性、应用性很强的学科，实践是医 学教育的关键，尤其对于刚毕业的医学生而言。传统临床 教学通常采用的都是现场学习的方法，由于现场条件或手 术设备的限制，存在操作空间窄、观摩人员人数受限、易 引起交叉感染、手术过程不易交流、有学术意义的手术难 以记录等弊端，限制了临床手术作为重要的教学、交流意 义。虽然很多年以前，我们国内的医院就已经采取在手术 室无影灯上配备摄像设备的方式对手术现场进行录制，但 多数医院由于设备质量不高，录制出来的图像质量太差， 花大价钱购置的设备遭到搁置，这无疑是一种资源浪费。

如今，随着医院信息化建设的逐步完善，作为医学重 地的手术室当然也无时无刻不受到数字化操作的冲击，其 中首当其冲的就是手术实况的转播和录制。对手术进行高 清晰转播和录制，首先可以利用视频会议技术将术野摄像 机高清图像信号传输到远端，观摩人员不必到手术现场就 可以观看手术全程，再配上交互式设备，还可以远程与手术操作医生进行交流，更加丰富了手术的教学意义；其次， 随着国家政策对远程医疗服务的推进，远程手术会诊意义 非凡。手术直播可以在协同医疗机构间实现同步语音、视 频等操作，实现远程会诊、指导功能；最后，珍贵、有意 义的手术资料得以保存，为院长、专家教学授课提供丰富 的素材，也为某一疾病的手术治疗方法留下珍贵的影像资 料。

传统录制方式弊端重重

目前，在国内存在拍摄需求的手术大体分为两种，一 是窥镜类手术，二是开放式手术。其中，窥镜类手术配合 医疗专用监视器已经可以达到比较清晰的效果和水平，但 开放式手术的录制则存在一定的难度和瓶颈，迟迟无法突 破。

开放式手术视频的拍摄方式大致分为四类：最常用的 方式即手持式，拍摄者站在主刀后侧，手握专业摄像机或 者家用DV 从主刀耳边拍摄手术视野。此种拍摄方式最大 的不足之处是画面不稳定，直臂前伸，时间一长就会肌肉 酸痛，何况几个小时的手术；第二类是采用头戴式手术拍 摄DV，将一个类似头箍的设备戴在术者头上，通过额前 的精密小巧摄像头进行拍摄和视频存储，其优点在于主刀 可以自行解决拍摄问题，视野一般不会被遮挡，但缺点在 于如果术者在手术过程中只动眼没转头时，拍摄区域就会 偏离手术中心区域，甚至偏出拍摄区域；第三类方式是在 无影灯上安装的摄像头，但是那种方式首先是摄像头清晰 度很低，一般只能达到标清级别；其次摄像头不能转动和 推移，很不灵活，经常会因为手术医生头部遮挡拍摄。还 有一种则是如今国内医院应用比较广泛，也非常受欢迎的 方式——将专业摄像头固定于支架或者推车上，手术时通过拉动摄像头展臂，将其固定在主刀头顶或额前，通过支 架或推车上的手柄或按钮，来实现镜头的拉近推远、旋转 以及方向的调整。这类拍摄方式一般采用专业级摄像设备， 能实现手术视频高清录制和转播，而且能通过视频会议软 件与医院的局域网络进行连接，实现手术直播。

跨行业拓展，索尼将专业技术应用于医 疗行业

可以说，在医疗信息化发展的大潮中，手术室信息 化只是很小的一部分，但即使是"小部分"需求，对于医 院来说同样不容小觑。索尼中国专业系统集团（以下简称 "索尼"）通过调研与摸索，看到了国内大医院在数字化手 术室方面的建设需求，及时用自己在视音频方面的专业技 术研制开发了一系列应用于手术室的数字化系统，并推出 了专门为大型医院外科手术量身定制的手术影像解决方 案——手术移动影像工作站。

索尼中国专业系统集团医疗行业解决方案推进科高 级经理张铖骏说："若要形容出手术影像移动工作站的特 点，那就是专业的、高质量的、方便的。首先，索尼公司 在影像的采集、传输、呈现方面的专业技术得到了世界认 可，有着其他公司很难超越的核心技术。现在我们将索尼 在广播电视、影像方面的特长应用在了医疗上，这是一个 跨行业的拓展。手术影像移动工作站是根据众多产品的推 敲和医院的意见优化而来，从开发到上市不到一年的时间 里，得到了不少医院和专家的认可。"

诚然，索尼公司在视音频方面的优势不用赘述，其图 像质量也得到了行业认可。医疗是一个很严格的学术领域， 医学图像的显示不能像家中的电视一样，色彩越丰富、鲜 艳越能得到好评。医学图像不一样，其讲究的是色彩的真 实还原，在这一点上，索尼的表现无疑是让人满意的。据 了解，目前已经有上海瑞金医院、上海杨浦医院、上海肿 瘤医院和北京肿瘤医院、解放军总医院等多家医院试用了 手术影像移动工作站，其对产品的评价都非常高。

高端配置与周到细节兼顾

"就像索尼公司在其他行业的理念一样，品质保证、 售后保障、持续的研发支持同样是我们应用在医疗行业的 产品承诺。"索尼中国专业系统集团医疗行业解决方案推 进科经理沈佳说。"产品从一代更新到二代，无不是在听 取了大量医生的意见、大量调研以及与市场上同类产品的 观摩、学习而来。我想，如果没有专业的技术和服务，我 们的预期是无法实现的。"

"捕捉手术过程中的每一个细节，引领手术影像进入 全高清时代"是沈佳对手术影像移动工作站的预期和理想。 据沈佳介绍，工作站可以在不同的手术室进行直播示教， 使用灵活方面，复用性高且节省成本，主要有以下特点。

1. 高清还原手术场景

为临床手术提供实时转播、录播，系统实现全高清 （1920*1080 像素）及其他分辨率视频信号的接入、采集 和录制，提供多节点之间的视音频双向交互。直播示教过 程，学员通过网络即可实时观摩。

2. 可靠稳定的高质量车体

术野摄像机可灵活拖拽，最大臂展长度为175CM， 单人操作，可在不同手术室间灵活移动。整车3 个关节根 据严格的物理计算得出的具体数据，使得车体稳定不易倾 倒。

3. 细节设计体贴周到

手术影像移动工作站在细节设计上同样细致——用来 调整术野摄像机的旋钮，设计师没有做成有很多横纹的形 式，而是设计成光滑的金属表面，易擦拭操作，满足医院 每日消毒需求。

手术录制对于教学交流价值重大

目前，手术影像移动工作站已经在上海、北京两个城 市等多家医院实现了试用，例如上海瑞金医院、上海杨浦 医院、上海肿瘤医院和北京肿瘤医院、解放军总医院。产 品的试用得到了院领导和部分外科专家的一致认可。上海 瑞金医院普通外科副主任医师陈拥军说："这款手术影像 移动工作站是我们用过的非常好用的机器，应用方便，图 像质量也非常好。以前也曾经用过类似的机器，但总是在 车体、图像质量、操作等方面存在不如意的地方。"

据陈拥军介绍，其实现在很多医生肩负的授课、教学 任务，他们对手术拍摄的需求是非常迫切的。而且医院也 需要宣传，让患者和同行更多地了解自己。可以说，目前 手术视频对于医院最大的意义就是在于教学方面，而且需 求很大。

对手术视频的录制，不但于术后有重大的应用价值， 其在术中价值也有很重要的应用。手术影像移动工作站的 两块屏幕可以调整角度，一般来说护士、麻醉师、术旁观 察人员都需要了解手术情况，将屏幕进行调整可以很方便 地看到手术的步骤，以便及时调整自己的行为。为手术的 顺利进行提供了必要保障。

当然，任何产品在面世初期都并非十全十美，只有 经过市场的检验才能越来越完善。对于手术影像移动工作 站，陈主任也提出了有待改进的地方，比如摄像头在微小 角度的调控。就像足球赛事的录制一样，摄像机始终要追 随足球的方向，手术中理想的状态应该是摄像头跟着医生 操作的角度追踪拍摄。如果能实现摄像头的微距遥控，操 作就会更加完美。"仪器的价值在于能拍摄清晰地手术资 料，如果拍摄经常被遮挡或对焦不在重要部位，那就没有 意义了。"陈主任说。

在医院信息化水平越来越高的形势下，如何把手术资 料转换成价值，让手术拍摄成为常规，是包括医生、医院、 企业在内的专家都需要考虑的。无论是防范手术风险和纠 纷追溯，还是规范手术流程，保留珍贵手术资料，手术的 拍摄与否都是摆在医院面前的一个权衡。或许在不远的将 来，我们能看到有更多影像支持的数字化手术室，为更多 需要手术治疗的患者带来新的希望。

索尼医疗在中国

索尼公司是世界上民用专业视听产品、游戏产品、通 讯产品、核心部件和信息技术等领域的先导之一。其高性 能数字摄像机、彩色监视器、打印机和录像机，在医疗领 域中已经使用了很多年，从2002 年医用标清彩色摄像机 面世以来，索尼中国从单一的产品性销售转向致力为用户 提供从医疗影像采集、存储到显示和输出的全面而完善的 医疗影像解决方案，如医疗影像监看综合解决方案、超声、 内窥室打印输出方案、3D 医疗影像解决方案、高清手术 室影像系统、示教室视音频系统、全院视频会议系统等等。 利用索尼医用显示器独有的OLED 技术、OptiContrast Panel 技术以及索尼摄像机独有Exmor CMOS 高清影像 传感器技术为医疗行业提供优质专业的产品和服务。

——本文转载自《e 医疗》